实验室何建行教授课题组首次发现癌症患者更易感染新冠肺炎且预后更差
2020-02-1927942019年12月,中国湖北省武汉市发生了一系列急性呼吸道疾病,现在称为新型冠状病毒肺炎,该疾病已从武汉迅速传播到其他地区。2020年2月14日,广州医科大学何健行团队在癌症领域国际顶级期刊Lancet Oncology 在线发表题为“Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China”的述评。
与严重的急性呼吸系统冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒相反,多器官功能障碍综合征而非呼吸衰竭是由COVID-19引起的更多死亡,这可能归因于血管紧张素转化酶2的广泛分布。由于恶性肿瘤和抗癌治疗(例如化学疗法或外科手术)引起的全身免疫抑制状态,癌症患者比没有癌症的患者更容易感染。因此,这些患者可能会增加COVID-19的风险,并且预后较差。
该述评建立了一个前瞻性队列,以监测整个中国的COVID-19病例。截至2020年1月31日,研究人员已收集并分析了31个省级行政区的575家医院的病例。所有病例均被确诊为COVID-19急性呼吸道疾病,并入院。由于先前病史的记录不足,研究人员排除了417例病例。 1590例COVID-19病例中,有18例(1%)有癌症病史,似乎高于整个中国人口的癌症发病率(全国癌症比例0·29%)。肺癌是最常见的类型[18位患者中的5位(28%)]。16例COVID-19癌症患者中有4例(25%)过去一个月内接受了化疗或手术。与没有癌症的患者相比,患有癌症的患者年龄更大(平均年龄63·1岁 vs 48·7岁),更可能有吸烟史( 18例患者中有4例 (22%)vs 1572例患者中有107例(7%),有多发性呼吸困难(47%vs 23%),CT表现更严重( 94%vs 71%),但在性别,其他症状,其他合并症严重程度方面无显着差异。最重要的是,与没有癌症的患者相比,观察到患有癌症的患者发生严重事件的风险更高。
癌症和非癌症患者发生严重事件的风险对比:癌症患者恶化更快
总而言之,本述评首次分析了癌症患者发生严重COVID-19的风险。该述评发现患有癌症的患者可能比没有癌症的患者有更高的COVID-19风险。此外,该述评发现癌症患者COVID-19的预后较差,及时提醒医生,在迅速恶化的情况下,应该更加关注癌症患者。
因此,研究人员针对此COVID-19病例中的癌症患者以及未来的严重传染病发作提出了三种主要策略。首先,在流行地区应考虑推迟辅助化疗或选择性手术;其次,应为癌症患者更严格的个人保护规定;第三,当癌症患者感染COVID-19时,应考虑加强监护或治疗,尤其是在老年患者或其他合并症患者中。