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肺部手术知多少

2019-05-057058

肺与我们息息相关,我们不仅呼吸依赖于肺,造血也依赖于肺,但是随着环境空气的污染、抽烟、对放射物质的接触、加班熬夜等,严重威胁到我们肺部的健康,损坏肺功能,甚至导致肺的恶性病变。

既然肺对我们这么重要,除了日常的保养外,还要注意定期的体检,一旦发现问题要及时进行治疗,做到早发现早治疗早康复。手术是治疗肺部疾病一种有效的方法,如:肺癌、肺肿物、肺大泡、肺结核、肺脓肿等,可是,与肺部手术前后护理相关的问题与知识你了解多少呢?


在护理临床工作中,患者常会问到以下一些问题


问:为什么要抽那么多(次)血?

答:我们理解病人对抽血的多少没有明确的概念,要知道血液的重要性,即便如此,也必须根据检验的需要抽取足量的血液,以避免复抽。血液往全身各个系统、器官、组织、细胞运送氧气以及营养物质,同时把机体产生的废物、二氧化碳等运到各个系统、器官排出体外。

血液还起到调节人体机能、维持内外环境平衡的作用。如果人体某个部位发生病变,可以从血液携带的庞大信息量来分析与判断出来。术前抽血检验项目包括:血常规、血型、凝血功能、肝功能、血传播、肿瘤、艾滋和梅毒等指标,通过检验,及早发现病情,加以相应的防护,不仅是对患者及其亲属的保护,也是对医护人员的保护。入院时抽1次血后,在手术前1天我们还会进行一次交叉配血的抽血,是为了保障手术期间需要输血时应急备用的,所以,多次抽血的原因与作用是很有必要熟知,也能让病人体谅以缓和医患之间的紧张关系。


问:要做的是肺部手术,为什么需要做心脏彩超、肝胆脾胰B超等的检查?

答:肺部的手术前需要做胸部X光、胸部CT、肺功能,心电图、心脏彩超、头部磁共振、全身骨显像等检查,很多人不理解,觉得没必要做那么多的检查,其实这些检查是必须的。

肺部手术是一种有创伤的治疗方法,会对人体组织造成损伤,医生根据检查结果来合理安排手术规避其中的风险,使手术的风险最小与创伤最轻。举个例子:关于麻醉,大家都知道手术是需要麻醉后进行的,但是麻醉不是打一针不疼了就够了的,它对人体循环系统有较大的影响,如果患者患有心脏方面的疾病没有详细检查出来,那么在麻醉过程有可能会加重患者心脏方面疾病,甚至造成心跳聚停然。术前做心电图,可以了解患者有没有心肌梗塞、有无心律失常、心脏壁肥厚和心脏扩大等问题;而心脏彩超能显示心腔内结构、心脏搏动和血液流动等,做好心脏检查,可以帮助医生判断患者是否适合手术,降低手术的风险,保证患者安全。


问:是不是做了全身的检查,手术就没有风险了?

答:答案是否定的,检查没有发现异常问题,说明手术风险较小,可以低风险完成手术。风险除了与术前的相关疾病有关还与手术过程切口清洁度、麻醉的分级和手术持续的时间有关,术后患者康复锻炼有关。


问:手术中切除部分后的肺还会长回来吗?

答:不会,但剩余的肺组织可以代偿。肺部位于人体胸腔,共1对,左右各1个,如果肺叶部分被切除了,就由剩余的肺组织功能代偿。通俗的理解是:原本两个人干的活,现在由1个人来代偿,把活儿干完,但干活的人任务压力会加重,所以我们要保护好剩余的肺组织,减少肺部功能压力,应禁止吸烟、喝酒,防止呼吸道感染,日常注意要补充营养和通过锻炼增强体质。


问:手术的伤口会不会很大,术后会不会很疼?

答:传统的开胸手术刀口长约15cm,随着我院医疗技术的进步,胸部手术由以前开胸的大手术变为现在的针尖样的微创手术,只需要1-2个小孔就能完成了。麻醉的方式由气管插管变成了非气管插管,这样大大降低了病人的身心伤害。由于术式的改变病人的舒适度提升,疼痛程度明显降低,而且病人康复快,住院时间短,费用负担也相应减少了。


问:刚做完手术1天,为什么要让我下床活动?

答:肺部手术早期,肺康复尤为重要,术后早期下床活动好处多多:1)可以促进血液循环,促进伤口愈合,还可以预防血液粘滞造成的血栓。2)病人下床活动有利于气管气道的打开,促进肺膨胀,恢复肺功能。3)下床活动时肠蠕动增强,有利于增加食欲,促进营养的吸收,伤口愈合也快。


问:闻癌色变:护士,我是不是癌症?

答:很多人体检发现肺部阴影入院,担心自己患有癌症,在网上搜素很多相关的资料,闻癌色变。其实早期的癌并不可怕,及早手术其实可以比感冒好得快。护士,你骗我吧,比感冒快,是不是觉得有点悬乎?国家呼吸疾病临床医学研究中心副主任、广州医科大学附属第一医院何健行院长和国家呼吸疾病重点实验室肺癌学组长梁文华共同做出了肯定的回答:这是真的。只要早发现,早治疗,加上先进的手术技术,术后3-4天,甚至手术当天就可以出院,不用再进行其他治疗,只要定期检查即可。

怎么做到早发现呢?其实广州医科大学附属第一医院联合政府和慈善机构提供了免费筛查,其中包括广州市越秀区人民街、珠光街、光塔街、北京街的40-70岁常住居民及广州市50岁以上低保人员均可参与,主要通过问卷评估、低剂量螺旋CT等方式进行筛查和跟踪随访,目前已有4千多市民自愿参与了。在先进的技术也要做到早筛查早发现才行,所以为了自己的检查,花些费用和时间做筛查也是值得的。


问:护士,出院后我该怎么复查?

答:出院后医生会根据患者病情写一份出院小结,里面写着治疗经过,出院后注意事项、复查时间、用药方法等,能给患者出院后做很好的指引,患者复查时记得带上这份小结。